Fält markerade med * är obligatoriska.
| Reklamationsrapport |
|---|
| Rapporten insänd av | |
| Adress | |
| Ort |
| Kundnummer | Garantikortsnr | ||
| Reklamation utförd av | Namn | ||
| Internt reklamationsnummer |
| Ägare | |
| Postadress | |
| Besöksadress |
| Maskinmodell | Serienr | Chassienr | Motornr | Driftstimmar | Skadedag |
|---|---|---|---|---|---|
| Maskinmodell | Serienr | Motormodell | |||
| Motornr | Driftstimmar | Skadedag | |||
| Reparationsdag | Inköpsdag |
| Felbeskrivning | |
|---|---|
| Felbeskrivning |
| Utbytta reservdelar | Antal | á pris | Total | % |
|---|---|---|---|---|
| Utbytta reservdelar | Antal | á pris | Total | % |
| Total kr. |
| +MOMS |
| Arbetstid | Restid | ||
| Körsträcka | km á |
| Återförsäljare: |
| Telefon: |
| E-mail: |
| Kommentar |
|---|
| Kommentar |
| Godkänd | Delvis godkänd | Avslag |